全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：懷胎十月，艱辛而幸福，除了即為人母的欣喜外，更多的是生活中的小心翼翼，怕一不小心就影響到“脆弱”的胎兒，所以當(dāng)身體出現(xiàn)不適就迫不及待要求醫(yī)生“保胎”。那么，究竟在什么情況下需要“保胎”?該如何“保胎”?一起聽聽徐州市婦幼保健院產(chǎn)科十病區(qū)主任醫(yī)師彭鳳云的解讀。
◆ 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)讓二胎媽媽再次遭受打擊
有些備孕的女性朋友在得知“懷孕”的好消息后，卻往往一點(diǎn)也高興不起來，這是因?yàn)樗齻冊(cè)谠杏飞?，曾不止一次出現(xiàn)過“流產(chǎn)”。
近日，小靜帶著剛出生一周的寶寶高興地出院了。這個(gè)孩子來得不容易，她在孕育的道路上就經(jīng)歷了很多人無法體會(huì)的艱難。
2016年，小靜懷上了二寶，然而沒到40天就遭遇了流產(chǎn)，醫(yī)生診斷為生化妊娠。
2017年，小靜再度懷孕，可胎兒長到3個(gè)月的時(shí)候，突然沒了胎心，這讓她再次遭受打擊。
◆ 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)如不及時(shí)治療 易引發(fā)終身不孕
“復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指女性在懷孕六個(gè)月之前沒有受到外力的撞擊或者傷害下發(fā)生兩次以上的自然流產(chǎn)，但大部分患者都在懷孕初期，三個(gè)月左右就流產(chǎn)了。一旦有超過兩次自然流產(chǎn)的經(jīng)歷，后面流產(chǎn)的概率會(huì)明顯上升。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不僅對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，還會(huì)對(duì)患者的心理也造成巨大的傷害。”彭鳳云主任提醒廣大女性，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)如果不及時(shí)治療，很容易引發(fā)終身不孕。
造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因很多，主要包括染色體異常、生殖道及(或)內(nèi)分泌異常、免疫功能異常及血栓傾向等。
為了讓小靜順利懷孕，產(chǎn)科聯(lián)合生殖免疫科、婦科等科室的力量，為小靜制訂了看診方案。經(jīng)過精心調(diào)理，2019年，小靜再一次懷孕。緊接著，專家團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測孕期各項(xiàng)指標(biāo)，精細(xì)調(diào)整用藥，一旦發(fā)現(xiàn)微小的變化，綜合分析予以及時(shí)處理。幸運(yùn)的是，小靜每次復(fù)診都帶來好消息：心管搏動(dòng)、胎兒發(fā)育正常、血糖穩(wěn)定。最終平穩(wěn)地度過了最危險(xiǎn)的妊娠期，并且剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一個(gè)健康男嬰。
◆ 孕早期出血怎么辦?先兆性流產(chǎn)還能保住寶寶嗎?
“自然流產(chǎn)多為早期流產(chǎn)，其中50%—60%與胚胎染色體異常有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為陰道流血和腹痛。病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環(huán)境因素。”彭鳳云主任指出。
“妊娠初期最容易出現(xiàn)的具有代表性的問題是先兆流產(chǎn)。”彭主任說，先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血，繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
首先要確定是否發(fā)生了出血、肚子痛、腰痛這些癥狀，如果是的話，我們要確定的很重要一點(diǎn)就是排除宮外孕和胎停育，宮外孕和胎停育是無法進(jìn)行保胎的，如果都不是，那么就需要遵循醫(yī)生的方案進(jìn)行保胎。
“在懷孕前12周之內(nèi)，胎兒處于不穩(wěn)定期，發(fā)生流產(chǎn)的幾率會(huì)高一些。如果沒有出現(xiàn)腹痛、出血或者激素水平偏低等其他先兆性流產(chǎn)的癥狀，既往沒有流產(chǎn)史，家族也沒有自然流產(chǎn)史的孕婦，是不需要保胎治療的。”彭鳳云主任說。
孕早期出血未必一定會(huì)流產(chǎn)，但流產(chǎn)的幾率會(huì)增大。那么，是不是出血了就要保胎呢?彭鳳云認(rèn)為要看具體情況。因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)的原因非常多，例如染色體異常、胎盤異常、子宮異常、性激素分泌不平衡、感染、慢性疾病等。部分原因會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。其實(shí)，孕早期的部分自然流產(chǎn)屬于自然淘汰，避免了畸形兒的出生。也就是說，自身胚胎發(fā)育正常，保胎的效果就好，如果胚胎發(fā)育得不好，怎么保胎都沒用，因此并不建議盲目保胎。
◆ 做好孕前檢查，科學(xué)保胎，不亂吃補(bǔ)品
有的準(zhǔn)媽媽或許會(huì)問，第一胎流產(chǎn)了，第二胎就需要保胎嗎?對(duì)此，彭鳳云表示，頭一胎情況良好不代表第二胎就百分百正常，因此正常的產(chǎn)檢還是要按時(shí)進(jìn)行。而第一胎胚胎停止發(fā)育和自然流產(chǎn)的女性也不需要過于擔(dān)心。造成流產(chǎn)的原因有很多，到底是胚胎自身發(fā)育不好，還是懷孕后環(huán)境造成的影響，都應(yīng)該在第一次流產(chǎn)后積極尋找原因，而且這個(gè)原因要從男女雙方去共同尋找，建議做好孕前檢查。
“保胎”二字往往會(huì)讓孕婦緊張，“是不是會(huì)流產(chǎn)?”“是否需要請(qǐng)假在家里躺著?”彭鳳云認(rèn)為，對(duì)于保胎不應(yīng)輕視，也不能過分緊張。過分緊張會(huì)造成孕婦精神上的壓力，有可能因此影響激素分泌的紊亂，反而對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響。其實(shí)，保胎不一定要吃藥，也不一定要躺著不動(dòng)。建議保胎的也不一定就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，準(zhǔn)媽媽應(yīng)盡快走出保胎認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。對(duì)于孕婦來說，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)以保證胚胎的供血，對(duì)孕婦和胎兒都有益。
彭主任特別強(qiáng)調(diào)，保胎并不一定要服藥。一般原則上能不用藥就不用，能少用藥就少用。部分孕婦的保胎方式就是多休息，如果需要服用保胎藥，則要根據(jù)孕婦的激素水平和癥狀等具體情況來決定。
另外，保胎時(shí)也不能亂用補(bǔ)品，最好不要吃含有參類的補(bǔ)品。參類能活血，同時(shí)具有“抗凝”的作用，有可能會(huì)引起出血甚至流產(chǎn)。
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