全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：一提起雙胞胎，很多人都會羨慕不已?？墒菍τ趹央p胞胎的準(zhǔn)媽媽來說，還是有風(fēng)險的。特別是遇到單卵雙胎的情況，有可能會出現(xiàn)雙胎“搶血”，其中一胎寶寶因?yàn)槿毖鹭氀?，而另一個寶寶則血太多出生后需要放血。當(dāng)然，無論是缺血方還是受血方，情況都很危急。
徐州市婦幼保健院專家彭鳳云主任表示，這種雙胎輸血綜合征的死亡率高達(dá)90%。
雙胞胎“搶血” 只發(fā)生于單卵雙胎
“近幾年，隨著生殖技術(shù)的發(fā)展，雙胞胎的出生率明顯上升。”市婦幼保健院十病區(qū)主任醫(yī)師彭鳳云說，很多人都羨慕雙胞胎家庭，認(rèn)為一次生兩個孩子省事。其實(shí)，妊娠兩胎的風(fēng)險要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一胎，容易引起妊娠高血壓、妊娠期膽汁淤積癥、貧血、胎膜早破、早產(chǎn)及胎兒發(fā)育異常等并發(fā)癥。
據(jù)介紹，懷孕雙胞胎除了人為因素外，與遺傳因素密切相關(guān)。凡夫婦一方家庭中有分娩多胎者，多胎的發(fā)生率增加。
“雙胞胎分為雙卵雙胎和單卵雙胎，其中雙卵雙胎有明顯遺傳史，占雙胎妊娠的70%，而單卵雙胎則占30%。”彭主任說，雙卵雙胎具有兩個胎盤，往往生育的孩子可能在長相上、性格上都不太一樣，但是單卵雙胎因?yàn)楣蚕硪粋€胎盤，性別、血型和外貌完全相同。
但是如果是單卵雙胎的孕婦，一定要警惕發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能。因?yàn)閮蓚€胎兒“搶血”的情況只發(fā)生在單卵雙胎的雙胞胎身上。
供血胎兒要輸血 受血胎兒要放血
彭主任曾接診過一名雙胞胎產(chǎn)婦，36周時出現(xiàn)羊水異常。“當(dāng)時被送到醫(yī)院時進(jìn)行B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩個胎兒的體重相差太多。但是孕婦在孕早期的彩超檢查時，并不知道是雙卵雙胎還是單卵雙胎。”彭主任說，當(dāng)然胎兒一大一小不一定都是雙胎輸血綜合征，還有可能是臍帶供養(yǎng)能力不同的原因。因此如果能明確是哪種類別的雙胞胎，就可以很好地進(jìn)行排除。
為了保證孕婦和胎兒的安全，根據(jù)孕婦的情況，入院提前進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù)。兩個孩子出生后一個只有3斤多，另一個6斤多。所幸，這對雙胞眙是雙卵雙胎，造成一大一小的原因是臍帶供血不同造成的。
那么，如果雙胞胎屬于單卵雙胎，又出現(xiàn)了胎兒一大一小的情況，如何辨別是否雙胎輸血綜合征呢?
彭主任介紹，當(dāng)孕婦出現(xiàn)羊水改變，水量小于2厘米或大于8厘米時;B超中可見受血者的臍帶粗于供血者：胎兒的內(nèi)臟有明顯的差異等，就要懷疑是雙胎輸血綜合征了。
“造成雙胞胎搶血的原理是什么呢?就因?yàn)樗麄冊谀赣H體內(nèi)共用一套供血、供氧系統(tǒng)。兩個胎兒乏間會通過胎盤的血管吻合進(jìn)行血流輸注。也就是說，兩個寶寶的血會相互流動，一個胎兒供血給另一個胎兒。”彭主任說，胎兒出生后，供血胎兒因?yàn)槿毖枰罅枯斞?，而另一個受血胎兒也并不安全，因?yàn)檠?，往往需要放血?/p>
據(jù)了解，雙胎輸血綜合征的雙胞胎很難足月，可能會因?yàn)檠鞑痪舛ニ栏怪小．?dāng)然雙胞胎孕婦也不要過分擔(dān)憂，這種病的發(fā)病率非常低。
雙胎孕婦 在孕早期要明確類型
彭主任建議，孕有雙胎的孕婦一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，可以在懷孕的10-13周進(jìn)行單絨毛膜性鑒定，看看是單絨毛膜性還是雙絨毛膜性，也就是是單卵雙胎還是雙卵雙胎。
如果是單絨毛膜性雙胎的孕婦，除了正常的孕期檢查以外，應(yīng)定期進(jìn)行彩超檢查，主要是為了早期發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征。如果發(fā)現(xiàn)兩個孩子之間個頭大小差距越來越明顯，或者羊水量相差越來越大的肘候，就要警惕這種疾病。另外，產(chǎn)檢的次數(shù)也要根據(jù)醫(yī)囑相應(yīng)增加。
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