自從元旦以來，湘雅醫(yī)院急診科、呼吸科的病人猛增，醫(yī)生、護士比平常更加忙碌。呼吸科的住院病房也爆滿，連走廊里都加上了病床。前來就診的病人患的多數(shù)是流行性感冒（簡稱流感）。
假日期間，親朋好友歡聚一堂，咳嗽、咽喉痛、流鼻涕的人不少，大有談流感色變之趨勢。近些天我也頻頻接到有關流感問題的咨詢，因此，我覺得有必要談一談如何面對流感。
初識流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。其特點是起病急，傳染性強，流行廣泛，傳播迅速，易引起流行和大流行。流感的臨床表現(xiàn)有哪些？流感臨床上分單純型流感和肺炎型流感兩種，潛伏期１～３天。
單純型流感：起病急，畏寒、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛及全身無力，并有輕度呼吸道癥狀，鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽。咳嗽多為干咳伴有咽痛。劇咳時可伴有胸骨后痛，少數(shù)患者有胃腸道癥狀。體溫升高時，脈搏、呼吸相應加快，病人呈急性發(fā)熱面容。發(fā)熱與臨床癥狀可在１～２日達高峰，３～５日內(nèi)退熱，癥狀也隨之消失，但咳嗽可持續(xù)１～２周。
肺炎型流感：較少見，易發(fā)生于老、幼、弱及原有心肺疾病的患者。起病時與典型流感病人相似，起?。玻葱r后，病情迅速加重，出現(xiàn)高熱、煩躁、劇烈咳嗽、痰呈血性，并有呼吸困難及發(fā)紺，雙肺呼吸音低，布滿干、濕羅音，但無肺實變的體征。胸片呈雙肺彌漫性結節(jié)性陰影，近肺門區(qū)較多，癥狀日益加重，多于５～１０日內(nèi)發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭，病死率較高。
患了流感怎么辦
?。薄⒁话阒委?。病人必須休息。由于流感病毒侵害機體，導致機體免疫力下降。我曾碰到一位經(jīng)理，因公務繁忙，發(fā)燒時仍堅持工作，結果使病情加重，最后不得不住院治療。因此，患了流感，必須臥床休息，至少兩天。休息得越充分，康復得越快。另外多飲水，吃流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻、咽、口腔衛(wèi)生。
?。?、對癥治療。高熱頭痛，給予解熱鎮(zhèn)痛劑，常用的藥物有速效感冒膠囊、康泰克及百服寧等?？人哉呓o予止咳劑，包括復方甘草止咳糖漿等。中毒癥狀較重者，可適當用抗病毒藥物，酌情輸液。
?。?、肺炎型流感的治療。要注意早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，輸氧，防止心功能不全的發(fā)生，酌情用抗生素，防止繼發(fā)感染。一旦有繼發(fā)感染，可用青霉素或頭孢類抗生素。
?。?、中藥治療。祖國醫(yī)學對感冒依據(jù)病因分為風寒型、風熱型和暑熱型３種，在用藥上也有區(qū)別。（１）風寒型感冒：宜宣肺散寒、辛溫解表，居家可用連須蔥白３０克、淡豆豉９克、生姜９克煎服。（２）風熱型感冒：宜宣肺清熱、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。（３）暑熱型感冒：宜清熱祛暑、清氣分熱，可選用藿香正氣沖劑或口服液。
流感治療的誤區(qū)我在多年臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患流感的病人多存在以下幾個誤區(qū)。
?。?、過分關注體溫，盲目要求退燒。在急診病人中有許多病人或其親屬，只要病人發(fā)燒，不管體溫多高，就驚慌失措，強烈要求醫(yī)生使用退熱藥。殊不知，發(fā)燒并沒有那么嚴重，嚴重的是病原體傷害人體重要器官。只有病原體被殲滅，熱原素不再產(chǎn)生，體溫才能降為正常。若使用退熱藥物降溫，也許一時體溫下降，但沒有解決根本問題，病人仍舊會再發(fā)熱，甚至干擾有利的免疫反應。所以除非３個月以內(nèi)的嬰兒，一般人（包括小孩子）因流感發(fā)燒時，若是精神、活動力、食欲等狀況良好，就不必急于使用退燒藥。積極的退燒并無益處。不過，當體溫超過４１℃時，那些有利人體的免疫反應將逐漸消失，對身體就會產(chǎn)生不利影響，這時應及時給予適當?shù)耐藷幹谩?/p>
?。病⒚つ孔再徦幤分委煟劤蓢乐睾蠊?。我曾治療一位病人，自己反復服用退熱藥，最后導致胃出血。另有報道，北京一位姓劉的高級工程師，患流感后自己到藥店買了２盒“感冒通”，３天后便虛弱得起不了床，送到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，是“感冒通”大量殺死白細胞所致，他體內(nèi)白細胞數(shù)量只有正常人最低值的四分之一，完全喪失了免疫力，結果搶救無效死亡。專家指出，不合理用藥主要會產(chǎn)生兩大危害，一是導致藥物依賴，二是出現(xiàn)藥物不良反應。有些止咳糖漿中含有可待因、麻黃堿，具有鎮(zhèn)咳、平喘作用，如果遵照醫(yī)囑或嚴格按照說明書服用是不會上癮的，但是濫用就會上癮，對身體造成損害。
流感的傳染性及如何傳播流感的病原體是流感病毒，流感病人是主要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)?。程靸?nèi)傳染性最強，輕型患者在傳播上有重要意義。隱性感染者排病毒的數(shù)量較少而且時間短，故傳染性不強。流感主要是通過飛沫傳播的。當病人咳嗽、噴嚏及大聲說話時，病毒隨飛沫噴到病人周圍空氣中，侵入正常人的鼻黏膜而被傳染，通過塵埃及日常用品的間接接觸也有可能傳播。
預防的措施是流行時期廣泛向群眾宣傳防止傳染流感的方法。盡量少帶兒童去擁擠的公共場所，少去醫(yī)院門診部病人集中的地方診病，必要時甚至要停課、停去托幼所，提倡小兒外出戴口罩。居室每日開窗換氣數(shù)次。
預防措施還包括疫苗接種。流感疫苗應用以來，對降低發(fā)病起了一定的作用，但在控制流行方面還不夠理想。目前應用的流感疫苗有滅活疫苗和減毒活疫苗兩類。今年北京市規(guī)定流感疫苗接種對象共有７類人：①６０歲以上人群。②慢性病患者及體弱者。③免疫力低下者，如長期服用激素、放療、化療的病人及艾滋病感染等免疫系統(tǒng)疾病病人。④醫(yī)護人員。⑤托幼機構的兒童及在校的大中小學生。⑥為公眾服務的人員，如公交、商業(yè)、服務人員及人員集中的單位工作人員。⑦機關、企事業(yè)單位中處于較重要崗位的人。此外，還包括其他一切希望免受流感侵擾的人們。有５類人不能接種流感疫苗，即對雞蛋過敏者，有發(fā)燒、急性感染者，晚期癌癥患者，心肺功能衰竭及嚴重過敏體質(zhì)者。
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