同樣的疾病，不同的結(jié)局

 　　編者按：湖北省襄樊市中心醫(yī)院內(nèi)分泌專科醫(yī)學(xué)碩士、科室副主任高凌說，15年前，每當(dāng)病房住進(jìn)一個糖尿病病人，上級醫(yī)生就會將年輕醫(yī)生喊到病人床前，認(rèn)真地講解這在當(dāng)時相對稀缺的病例。然而今天，不僅在內(nèi)分泌科，就是在外科、婦產(chǎn)科，也經(jīng)常有病人合并糖尿病。光是會診，就會讓內(nèi)分泌科醫(yī)生很忙碌。高凌醫(yī)生講了幾位糖尿病病人對待疾病的故事，希望對讀者有所借鑒。

　　每天一斤白酒和五碗紅肉

　　45歲的崔先生，已是9年病齡的糖尿病病人了。提起自己的疾病，崔先生一臉的懊悔。

　　崔先生最大的特點是生性豪爽，因此結(jié)交了不少朋友。每個周末，崔先生總是和朋友在酒桌上度過。對朋友的誠意，使崔先生的酒量由最初的三兩四兩，發(fā)展到一斤。對酒的偏好，使崔先生對肉更是情有獨鐘。但與他人不同的是，崔先生最愛吃的是紅燒肉，并要五碗才能解決一斤白酒。崔先生的酒量、肉量，使他的體重與日俱增，到30歲時，身高170厘米的他，體重就足足達(dá)到90公斤。

　　正當(dāng)“崔一斤”的美稱不脛而走時，崔先生發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了頭痛、頭暈、眼花等癥，到醫(yī)院就診時，才知自己已是高血壓、糖尿病病人了。

　　于是崔先生開始了同高血壓、糖尿病的終身抗?fàn)帯＜词古笥阎g相聚，他也不會再沾一滴白酒了。面對美味佳肴，也總是筷子伸到盤邊又收回。故此，9年來血壓和血糖都控制在相對穩(wěn)定的水平。

　　兩個糖尿病之家的不同結(jié)局

　　張家和李家是兩個不同也不相關(guān)的家庭，但有一個共性，那就是這兩家都可謂糖尿病之家。

　　張家的兩姐妹，小妹是糖尿病，大姐在40多歲就因糖尿病而雙目失明，在失明不久便死于糖尿病酮癥酸中毒。而大姐的兒子也在40歲患了糖尿病。

　　和張家不同的是，盡管李家四姐妹都是糖尿病病人，但至今她們?nèi)匀幌鄬Ω哔|(zhì)量地活著，如今都是60歲以上的老人了。但更讓人欣慰的是，四姐妹的后代中，至今無一人患上糖尿病。

　　為什么結(jié)局會如此不同呢？原來，主要是由于對糖尿病重視程度和就醫(yī)條件的差別所決定的。

　　張家姐姐生活在小城鎮(zhèn)，文化的差異、經(jīng)濟(jì)上的限制，使她直到走路心慌氣急到醫(yī)院看病時，才發(fā)現(xiàn)自己已是重癥糖尿病病人了。

　　由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，她沒有在醫(yī)院接受系統(tǒng)的糖尿病治療，也沒有參加過任何防治糖尿病的知識培訓(xùn)，實在病得受不了，便到醫(yī)院看一次門診，或是聽信某種偏方隨意地治療。結(jié)果，她的病情急轉(zhuǎn)直下，早早地雙目失明不說，很快便發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒、全身多器官功能受損不治而亡。

　　他的兒子也因為沒有接受過糖尿病防治知識的培訓(xùn)，沒有及早在生活方式上進(jìn)行干預(yù)，沒有做好預(yù)防工作，結(jié)果步了其母的后塵。

　　較之張家姐妹，李家四姐妹則比較幸運。由于她們四姐妹均患糖尿病，使她們這個大家庭的每個成員都非常重視糖尿病。當(dāng)她們的后代意識到自己比那些沒有糖尿病家族史的人，發(fā)生糖尿病的機(jī)會要高出50％時，便早早地開始了對糖尿病的預(yù)防。這四個家庭除注意養(yǎng)成健康的生活方式外，每個家庭都備有電子血糖儀，孩子們很小便學(xué)會了測量血糖。

　　大意“失足”

　　54歲的張先生是市區(qū)一家化肥廠的工人。4年前在一次體檢中，張先生被告知血糖增高。張先生不愿意相信這張化驗單。復(fù)查他的空腹血糖，仍然高于正常。即使如此，也并沒有引起他的注意。4年來，張先生一直是自己在家里服藥，從沒有到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌專科接受過系統(tǒng)的治療。

　　由于太過于相信自己的抵抗力，張先生至今沒有認(rèn)真讀過一本糖尿病防治知識的書籍，也沒有到醫(yī)院參加過糖尿病知識的健康教育培訓(xùn)，直到他的左腳發(fā)生糖尿病壞疽而不得不截肢時，才住進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)分泌科。那是羊年的春節(jié)，張先生喜氣洋洋地買了雙新鞋，上腳時太擠，張先生腳的皮膚被擠破了皮，這沒有引起他的注意。年后，他仍然同過去一樣回老家農(nóng)村小住幾月。腳的破潰處卻遲遲不能愈合，創(chuàng)面越來越大。遠(yuǎn)離城市的張先生便入鄉(xiāng)隨俗地用灶灰撒在潰爛處，污染使足部的感染越來越嚴(yán)重。張先生出現(xiàn)了高熱、昏迷癥狀。等家人聞訊將他送到醫(yī)院時，已發(fā)生了酮癥酸中毒。他的足部由于嚴(yán)重的壞疽，在他血糖穩(wěn)定、糖尿病酮癥酸中毒得以糾正后，醫(yī)生還是將他轉(zhuǎn)入骨科，進(jìn)行了截肢手術(shù)。專家建議，所有的糖尿病患者應(yīng)該每年接受一次足部檢查以識別高危足的狀況。這些檢查包括對足的保護(hù)性感覺、足結(jié)構(gòu)和生物力學(xué)、血管狀況以及皮膚完整性的評估。