診斷糖尿病足

　　診斷糖尿病足除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，尚需做一些其他檢查：

　　1、糖尿病的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查 如尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等。

　　2、缺血的檢查

（1）下肢體位試驗(yàn) 糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見足部皮膚明顯蒼白，肢體下垂后可見中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時(shí)間（足部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)紅潤的時(shí)間）在15秒以上，說明該下肢供血明顯不足。

（2）下肢動(dòng)脈觸診 可在國窩（膝關(guān)節(jié)后面的窩）及足背處觸診國動(dòng)脈及足背動(dòng)脈，糖尿病足患者可有動(dòng)脈博動(dòng)減弱甚而消失。

（3）肢體血流圖 可了解肢體供血情況及血管彈性，但其準(zhǔn)確性欠佳。

（4）超聲檢查 常用的是彩色超聲多普勒（Dappler）檢查股動(dòng)靜脈、國動(dòng)靜脈及足背動(dòng)脈?？芍苯佑^察并能定量定位分析，其每感性、持異性及準(zhǔn)確性均較好，是一種無創(chuàng)傷性檢查方法。

（5）動(dòng)脈造影 可了解下肢血管病變范圍、血流分布以及有無側(cè)枝循環(huán)。但此法是創(chuàng)傷性檢查，會(huì)加重動(dòng)脈痙攣使肢體供血不全，一般僅用于載肢手術(shù)前的定位檢查。

　　3、微循環(huán)檢查 一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環(huán)變化，微循環(huán)異常常提示有微血管病變。

　　4、電生理檢查 應(yīng)用神經(jīng)傳導(dǎo)速度肌電圖檢查，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病足的一個(gè)重要發(fā)病因素。

　　5、X線檢查 可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壁鈣化、骨質(zhì)疏松和破壞、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)病變等，一般作為常規(guī)檢查。

　　糖尿病足嚴(yán)重威脅健康，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療非常重要。糖尿病病人一旦出現(xiàn)局部皮膚水皰、感覺缺失、皮膚潰瘍等病變應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的檢查手術(shù)，作相應(yīng)的處理。

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