新術(shù)式治療糖尿病足

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科谷涌泉教授一年來為十多名糖尿病足患者實施全新的下肢動脈搭橋方法，明顯提高了搭橋后血管的遠(yuǎn)期通暢率，從而有效地保存了患者的肢體及其功能。

　　患者祝女士長期患有糖尿病和高血壓病，近年來出現(xiàn)下肢間歇跛行癥狀，步行50米左右即感到下肢疼痛、乏力、麻木。在醫(yī)院行核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)股淺動脈、?動脈和脛腓干動脈閉塞。傳統(tǒng)的下肢動脈搭橋法，是將人造血管的遠(yuǎn)端吻合口做在?動脈上，用“橋梁”疏通血運。這種利用大、中動脈搭橋的方法或介入療法對治療糖尿病足雖具有確切療效，但像祝女士這樣的下肢遠(yuǎn)端（?動脈以下，包括脛腓干動脈、脛前動脈）動脈沒有流出道或流出道不佳的病例，上述療法均無法采用，只有在維持保守治療的緩慢過程中待下肢出現(xiàn)壞疽后進(jìn)行高位截肢。

　　谷涌泉教授在國內(nèi)首創(chuàng)應(yīng)用橈動脈行足背動脈搭橋手術(shù)方式。他應(yīng)用這種方法為祝女士等患者保存了肢體。這種方法創(chuàng)新之處是：先行脛腓干動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，再做股動脈向脛腓干動脈的人造血管搭橋，由于患者的脛后動脈完全閉塞，此方法保證了腓動脈的通暢；接著，應(yīng)用患者自體大隱靜脈從人造血管的遠(yuǎn)端向脛前動脈搭橋，形成多處吻合口，改善了下肢動脈搭橋的流出道，減少了動脈橋的阻力，從而保證了搭橋手術(shù)后的遠(yuǎn)期通暢率，避免了截肢。