本期專家：馬傳學(xué)，徐州市中心醫(yī)院(徐州四院)藥劑科主任、主任藥劑師，著名藥學(xué)專家。
前列腺增生癥是老年男性常見病。前列腺增生的主要改變是尿道腔變窄，甚至完全阻塞，引起排尿困難、尿潴留、膀胱相對(duì)容量逐漸減少，膀胱內(nèi)壓增高，若不治療，最終引起腎積水，腎功能損害。膀胱殘尿增加易并發(fā)感染、結(jié)石。
藥物治愈前列腺增生尚很困難，但是藥物治療對(duì)于緩解癥狀，延遲手術(shù)時(shí)間及減少急性尿潴留發(fā)生均有效果。而且，臨床上確有相當(dāng)一部分患者前列腺增生至一定程度后便保持穩(wěn)定，不再發(fā)展了。因此，前列腺增生的藥物治療在治療前列腺增生中占有一席之地。
治療前列腺增生藥物主要有α受體阻斷劑、抗雄激素藥物和一些植物類藥物。
1、α受體阻斷劑
該類藥可選擇性地松弛前列腺組織及膀胱頸平滑肌，解除前列腺增生時(shí)由于平滑肌張力引起的排尿困難，從而緩解梗阻，順暢排尿。常用藥物有酚芐明(竹林胺)、哌唑嗪、特拉唑嗪(高特靈)、阿夫唑嗪(桑塔、維平)、甲磺酸多沙唑嗪(前線通)、坦洛新(哈樂)等。這類藥物可使血管擴(kuò)張，周圍血管阻力下降而降低血壓。為減少直立性低血壓反應(yīng)，建議首劑量減半并在睡前服用。
2、抗雄激素藥物
該類藥物能降低血液和前列腺組織中雙氫睪酮的水平，從而使增生的前列腺縮小，改善相關(guān)癥狀，常用藥物有依立雄胺(愛普列特)、非那雄胺(保列治)等。該藥可引起性欲減退、陽萎、射精量減少等。
3、植物類藥：
植物類藥對(duì)前列腺增生有一定療效，但作用機(jī)制尚不明確。舍尼通(普適泰)為花粉提取物，有雄激素受體阻斷作用，能使已增生的前列腺組織萎縮，并有抗炎作用。前列康為純花粉制劑;前列通為由黃芪、琥珀、黃柏、車前子、肉桂、蒲公英等組成的制劑，具有補(bǔ)腎健脾、清利濕濁，能改善尿頻、排尿困難、尿痛、尿急癥狀的作用。
馬傳學(xué)主任最后強(qiáng)調(diào)：用藥前必須排除前列腺癌，而且藥物治療僅適用于梗阻不重的前列腺增生患者，已有腎功能損害及膀胱結(jié)石患者應(yīng)聽從醫(yī)生勸告，果斷手術(shù)，以免延誤診治，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
