全程導醫(yī)網 徐州名醫(yī)訪談：進入十月，霧霾就彌漫在我國華北西北等地不愿散去，尤其是京津冀地區(qū)，中、重度霾來回交替，影響人們的心情和健康。最近幾天，徐州上空也一直被濃霧所籠罩，天氣預報發(fā)布霾黃色預警，提示市民減少外出。眼下，又到了慢性阻塞性肺疾病的高發(fā)期，醫(yī)院里咳嗽、氣喘病人也開始增加。
11月16日是第15個“世界慢阻肺日”，在此之前我們采訪了徐州市中醫(yī)院呼吸內科主任中醫(yī)師李英姿，聽她講一講關于慢阻肺防治，我們還需要做什么!
慢阻肺發(fā)病隱匿 90%患者有長期大量吸煙史
慢阻肺就是老百姓常說的老慢支，簡單來說就是一種使氣道逐漸阻塞的破壞性肺部疾病，它是肺氣腫和慢性支氣管炎導致的并發(fā)癥。據徐州市中醫(yī)院呼吸內科李英姿主任介紹，慢阻肺的首發(fā)癥狀就是咳嗽、氣喘。病情嚴重者脫衣、走路等簡單的動作都會氣喘吁吁，甚至會導致呼吸衰竭，誘發(fā)肺癌。
慢阻肺的發(fā)病呈現(xiàn)出北方多于南方、農村多于城市、男性高于女性的特點。誘發(fā)原因除哮喘、肺纖維化、支氣管擴張等感染因素外，主要是由長期大量吸煙、長期處于煙霧或灰塵污染空氣環(huán)境中所引起。在臨床上，有部分慢阻肺患者并無咳嗽癥狀。即使有咳嗽癥狀，患者也不一定很重視。慢阻肺早期癥狀無非是咳嗽、咳痰，癥狀很不明顯，可一旦等到呼吸困難再治療，不但會增加患者的痛苦，而且治療花費巨大。很多吸煙者表現(xiàn)出活動時氣促、輕微咳嗽和黏液痰增多時誤認為是吸煙后的正?，F(xiàn)象，或是因為年紀大的緣故。殊不知，這就是慢阻肺發(fā)出的重要信號。
此外，日常生活中的一些細節(jié)會提醒你可能得慢阻肺了。如日常爬樓梯、做家務時出現(xiàn)呼吸困難、活動能力下降的情況，就應該及時去醫(yī)院進行肺功能檢查。
慢阻肺治療需長期堅持 中西醫(yī)結合穩(wěn)定病情
慢阻肺治療是一場持久戰(zhàn)，關鍵是急性發(fā)作期規(guī)范用藥堅持治療，在病情緩解期能夠采取積極的預防措施。
慢阻肺是慢性病，季節(jié)交替時很容易復發(fā)或加重。據李英姿主任介紹，中醫(yī)院呼吸科采用中西醫(yī)結合的特色療法，辨病辨證治療。在急性加重期，除了抗感染、化痰、吸氧這些西藥治療，還可以用具有抗敏、平喘、抗炎、扶正、化痰等功效的中藥同時治療。在慢性緩解期中醫(yī)藥優(yōu)勢更為明顯，采用扶正養(yǎng)肺、補腎固本的中藥、冬季膏方、三九及三伏天穴位貼敷治療來改善肺功能，提高患者抵抗力，減少急性加重的發(fā)作。
同時，李主任也強調慢阻肺的治療貴在堅持，尤其是中醫(yī)中藥治療。李主任有一位患者，今年82歲，患哮喘多年，從十幾年前就堅持中藥治療，吸入劑按時規(guī)范用。雖然年齡大了，但每年的肺功能檢測都顯示有明顯提高。平常用藥也很規(guī)范，遇到問題會咨詢醫(yī)生，不會自行停藥減藥，這也說明中醫(yī)要治療是個長期漫長的過程，堅持規(guī)范用藥就能起到意想不到的效果!
采訪中，李英姿主任說：“通過規(guī)范治療慢阻肺是可以達到病情穩(wěn)定，提高生存治療、延長生命的目的。但在臨床治療中，讓醫(yī)生感到很無奈的事情是有一部分病人不相信?？漆t(yī)生和醫(yī)從性差，這就導致病情反復加重，治療過程長、花費多。患者不信任醫(yī)生，習慣去問左鄰右舍、親戚朋友，或者自己網上查詢;另外該吃藥的時候不吃藥、擅自停藥減藥，緩解期時不注重預防，不聽醫(yī)囑大量吸煙等都會加重慢阻肺。”在這里，專家特別提醒，患者一定要嚴格自我管理，規(guī)范用藥科學治療。
防重于治 慢阻肺患者注意保健綜合調養(yǎng)
慢阻肺是一種慢性、進行性加重的疾病。李英姿主任說，吸煙是導致慢阻肺的主要病因，戒煙是預防慢阻肺最重要、最有效、最簡單易行的措施，戒煙后患者咳嗽、咳痰等癥狀會減輕，肺功能逐年減退的速度也會減慢。
氣溫變化大，患者很容易感冒，而一場感冒就可能引起慢阻肺病的發(fā)作，或使病情加重。建議有慢阻肺病的患者增強體質，保持室內空氣流通，及時接種流感疫苗，避免上呼吸道感染。在季節(jié)交替或是容易出現(xiàn)急性加重的季節(jié)，患者可以提前口服提高免疫力的藥物。在夏季進行穴位貼敷治療，可以提高機體免疫力，減少慢性阻塞性肺病的急性發(fā)作?；颊咭部梢苑酶喾奖苊庖蚝粑栏腥疽鸬穆宰枞苑尾〉募毙约又亍?/p>
縮唇呼吸配合腹式呼吸法 鍛煉肺功能
李英姿主任為慢阻肺患者支招，簡單的呼吸運動就可有助于提高肺活量，恢復呼吸肌力量。在溫暖、空氣良好的環(huán)境下可進行呼吸操鍛煉，慢阻肺病人進行制氧機吸氧15個小時左右，也可采用縮唇呼吸配合腹式呼吸法提高心肺功能。
1.縮唇呼吸：吸氣時用鼻子，呼氣時嘴呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法。此方法可使氣道的內壓升高，防止氣道的陷閉，使每次通氣量上升，從而調解呼吸頻率。
2.腹式呼吸：緩緩吸氣，使腹部鼓起，然后再把氣慢慢呼出。此外，在堅持治療的前提下建議慢阻肺患者，身體狀況允許可以進行一些舒緩的運動，如散步、打太極拳等。
專家簡介：李英姿，主任中醫(yī)師，教授中華醫(yī)學會會員，江蘇省中醫(yī)人才。1992年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學，長期從事呼吸內科臨床工作，擅長呼吸內科疾病的中醫(yī)治療及危重病的中西醫(yī)結合救治，如急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、急慢性呼吸衰竭、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、肺間質纖維化、肺癌等。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合診治肺系疾病的臨床研究，對支氣管哮喘、頑固性咳嗽(鼻后滴流綜合征、咳嗽變異性哮喘、變應性咳嗽等)、慢性阻塞性肺疾病、肺間質纖維化、支氣管擴張、病毒性發(fā)熱以及肺系寒熱錯雜、虛實夾雜復雜病癥的中西醫(yī)治療、內科雜證的經方治療以及亞健康的中醫(yī)調養(yǎng)、膏方調理等有較深研究。曾在及省級醫(yī)學刊物發(fā)表專業(yè)論文10余篇，多次主持江蘇省中醫(yī)藥局及徐州市科技局課題，獲徐州市政府科技進步三等獎兩次(藥氧吸入治療慢性阻塞性肺病;中藥穴位外敷治療慢性阻塞性肺病)。
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