全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜）立夏時節(jié)剛過，炎炎夏日也不知不覺地來到我們身邊，與此同時許多細菌、病毒等也“躍躍欲試”，所以春夏交替之際是許多疾病的高發(fā)季節(jié)。徐州市兒童醫(yī)院急診科主任朱峰表示，兒童是最容易受侵害的易感人群，從門診情況來看，呼吸道疾病、過敏性疾病、腸道疾病、其它傳染性疾病的兒童患者明顯增多，家長們要小心防范。
腦炎易于感冒相混淆 發(fā)熱頭痛別大意
三歲的明明（化名）前幾天有些發(fā)燒流鼻涕，奶奶認為只是感冒，也沒放在心上，服用了一些感冒退燒藥，但幾天后不但未見好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)了嗜睡、精神不振、嘔吐的情況，明明的父母帶著他趕到市兒童醫(yī)院急診科，經(jīng)過腰椎穿刺檢查后確診明明患上了腦炎。住院治療了一段時間后，明明的病情才逐漸有所好轉(zhuǎn)。其實，在市兒童醫(yī)院急診科，像明明這樣的腦炎患兒還有很多，但有些孩子卻沒有明明那樣幸運。
“最近這段時間，前來就診的腦炎患兒明顯增多”，急診科主任朱峰介紹說，每年這個季節(jié)，都屬于腦炎的高發(fā)時節(jié)。腦炎在臨床上指的是腦實質(zhì)受病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥性病變，絕大多數(shù)是病毒感染引起。腦炎起病隱匿，而兒童是腦炎的高發(fā)人群，如不早期診斷，及時治療，會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，患兒可能后遺癥表現(xiàn)，也就是說一些患者仍留有不同程度的肢體運動障礙、智力障礙、失語、眼球麻痹、吞咽困難等癥狀表現(xiàn)。
一般來說，病毒性腦炎是指由病毒感染引起的腦實質(zhì)炎癥，常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐、意識障礙和腦膜刺激癥狀等。病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者呈急進性過程，可導(dǎo)致死亡及后遺癥。
朱主任提醒說，腦炎的早期發(fā)病和感冒類似，出現(xiàn)發(fā)熱頭痛別大意。病毒性腦炎早期發(fā)病癥狀跟感冒差不多，病人都會出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、食欲差等癥狀，但隨著病情發(fā)展，就會表現(xiàn)出嗜睡、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
雖然腦炎有諸多的表現(xiàn)癥狀，但是要真正確認，還是需要腰椎穿刺。“有家長心疼孩子“遭罪”，不忍心做，往往會耽誤病情。”朱主任說道，雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)進步了，有很多的技術(shù)手段，如腦電圖、CT、磁共振等可以用于診斷，但是目前為止，腰椎穿刺仍舊是確診腦炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不過，朱主任表示，目前，急診科引進了新型床邊檢測設(shè)備，只需抽取患兒1-2ml血液，就可以初步檢查患兒是否患上腦炎，一定程度上緩解的孩子的痛苦，也為進一步的治療提供了診斷依據(jù)。
4-7月為手足口高發(fā)期 正規(guī)治療一周左右可痊愈
春夏交際氣候冷暖無常，進入4月份以后我市的手足口病發(fā)病上升迅速，發(fā)病年齡仍主要為4歲及以下兒童。
“手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以4歲以下兒童發(fā)病率最高。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡。”朱主任介紹，手足口病的潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。病人的糞便、飛沫都可以使健康人感染。健康人碰到了病人的口鼻分泌物、皮膚、黏膜皰疹液和被污染的手及物品等，也會被傳染。不過，手足口病是可防可治的，做好預(yù)防是關(guān)鍵。
如今，隨著手足口疫苗的問世，許多家長也給注射預(yù)防，不過朱主任強調(diào)，并不是注射疫苗后就能一勞永逸，疫苗只起到預(yù)防的作用，不代表孩子以后不會感染上手足口疾病，因此對于家長來說，最好掌握手足口病的相關(guān)知識，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
手足口病的初期臨床表現(xiàn)類似感冒癥狀，有發(fā)熱、咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等情況。如果孩子（尤其是4歲以下的兒童）出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神差、手足口部出現(xiàn)皰疹時，應(yīng)考慮患手足口病的可能，需盡快到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。一般來說，多數(shù)手足口病經(jīng)正規(guī)治療，一周左右可痊愈。
過敏性哮喘、消化不良的患兒增多
“每年這個時候，正是楊柳絮‘爆發(fā)’的季節(jié)，一些過敏體質(zhì)的寶寶容易因此誘發(fā)哮喘、過敏性哮喘等過敏性疾病，其中以過敏性哮喘最為危急，處理不及時容易導(dǎo)致生命危險。”朱主任表示。
兒童過敏性哮喘初期時會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等癥狀，因為此病的初期癥狀很像感冒，因此很多人往往忽視了它而導(dǎo)致病情的加重，如果一直不見好轉(zhuǎn)就要多加注意了。“現(xiàn)在室外的柳絮較多，建議家長減少孩子在外的時間，如果有事外出，一定要做好防護措施。”朱主任說。
季節(jié)更替，這個時候也是孩子消化不良的高發(fā)期，主要是由于夏天氣溫高，引起小兒胃腸功能紊亂，抵抗力下降，胃酸分泌減少，食物得不到充分消化，加上外出就餐機會增多，夏天病菌繁殖很快，蒼蠅又到處叮爬傳播，病菌通過飲食進入人體后使胃腸發(fā)炎，都易使小兒發(fā)生消化不良。
他提醒家長，當(dāng)孩子出現(xiàn)消化不良的情況時，飲食上也要“對癥下藥”。讓孩子的飲食有規(guī)律并且符合他的體質(zhì)，確保每頓飯適量不至于太多，確保食物不會含太多脂肪太過于油膩。同時，要減少在外就餐的次數(shù)，避免攝入過多的零食冷飲，多食新鮮的蔬菜水果，加強體質(zhì)鍛煉。
相關(guān)鏈接：徐州市兒童醫(yī)院急診科
徐州市兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)專業(yè)開始于1990年， 1995年建立重癥監(jiān)護病房，是江蘇省最早開展兒科重癥監(jiān)護的單位之一，經(jīng)過25年的不斷發(fā)展壯大，現(xiàn)已成為淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模最大的兒科兒科急救中心。由急診室、120急救轉(zhuǎn)運中心、危重癥和新生兒專病門診組成。2013年被評為江蘇省臨床重點?？?。兒童醫(yī)院120急救分站自2005年成立，現(xiàn)配有6輛多功能救護車，裝備了車載呼吸機、多功能心電監(jiān)護系統(tǒng)和嬰兒轉(zhuǎn)運暖箱，以及訓(xùn)練有素的專業(yè)救護人員。十年來已成功地從徐州周邊地區(qū)如蕭縣、碭山、靈璧、宿州、淮北、棗莊、永城以及北京、南京和上海等地實行雙向轉(zhuǎn)診20000余例次。
科室診療范圍及專病情況
該科除負責(zé)應(yīng)對一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，日常負責(zé)以下就診范圍：
1、發(fā)熱39.5℃以上，有中毒癥狀患兒。
2、各種原因引起的驚厥，包括驚厥持續(xù)額狀態(tài)、不明原因的昏迷等。
3、各種創(chuàng)傷意外，包括溺水、車禍、燙傷等。
4、各種中毒，包括藥物中毒、食物中毒等。
5、各種類型的休克。
6、心肺復(fù)蘇患兒。
7、心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭患兒。
8、大出血病例，包括顱內(nèi)出血、嚴重貧血等。
9、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，合并腦疝或昏迷及各種原因引起的呼吸肌麻痹。
10、哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)。
11、糖尿病酮癥酸中毒。
12、年齡3月以下小嬰兒。
13、外院轉(zhuǎn)來的急診病例。
14、醫(yī)院正常上班時間外的就診病人。
同時該科負責(zé)120急救中心指派的除新生兒外的急救轉(zhuǎn)運工作。
專家介紹：朱峰，副主任醫(yī)師，徐州兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任，急診科主任。中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會重癥感染專業(yè)委員會委員、徐州市兒科醫(yī)療質(zhì)量控制中心秘書，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會兒科救援分會自然災(zāi)害專業(yè)委員會委員、徐州市醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。2001年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科系，2009年在北京兒童醫(yī)院急救中心專業(yè)深造。對兒科各種常見病多發(fā)病的診斷及治療有豐富的經(jīng)驗，擅長于重癥肺炎、重癥腦炎、休克等兒科常見危重疾病的診治。尤其擅長使用各種呼吸機治療和氣道管理。近年來發(fā)表SCI論文2篇、國家級期刊雜志論文多篇。
專業(yè)擅長：兒科危重癥、呼吸機治療、氣道管理
專家門診時間：每周二、四、六上午；
重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒專病門診：急診一樓
徐州健康熱線：0516-85707122
