全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（供稿 祁伯祥）兒童誤吞異物的事件已屢見不鮮，堅(jiān)果、藥物、利器、玩具等等都是孩子隨處可見、隨手可碰的“危險(xiǎn)品”。近日，一名9個(gè)月大的患兒因誤食玩具“泡大豆”造成腸梗阻，不得不進(jìn)行手術(shù)。徐州市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室的祁伯祥主任提醒，兒童的很多“飛來(lái)橫禍，實(shí)則是人禍”，勸誡家長(zhǎng)一定要將孩子的安全放在第一位，避免一切可以導(dǎo)致孩子受到傷害的所有因素！
案例：9月齡男童誤吞“泡大豆” 反復(fù)發(fā)燒嘔吐
剛滿9個(gè)月的桐桐（化名）是個(gè)活潑好動(dòng)的小男孩兒，聰明可愛的他已經(jīng)學(xué)會(huì)在屋子里爬來(lái)爬去，也會(huì)自己拿東西吃了。而就在一天午后，悲劇發(fā)生了，由于家人的疏忽，好奇的桐桐爬到茶幾旁，伸手拿起桌子上的玩具 —“泡大豆”，塞進(jìn)了嘴里。之后的幾天，桐桐開始嘔吐、腹脹、大便稀水樣、腥臭量多、高燒不退、精神極差，甚至出現(xiàn)了休克的情況，情況緊急，家人火速將孩子送到徐州市兒童醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
經(jīng)急診外科檢查，腹部X線片提示存在腸道梗阻，腸腔、腹腔內(nèi)大量積液，腹部超聲提示桐桐的腸道中中有一個(gè)“類圓形”物體。由于家長(zhǎng)不能明確說(shuō)出孩子的進(jìn)食病史，醫(yī)生診斷“不全性腸梗阻”急診收入外科重癥監(jiān)護(hù)室。由于發(fā)病時(shí)間過(guò)較長(zhǎng)，孩子腸道發(fā)生嚴(yán)重感染，腸腔及腹腔大量積液，出現(xiàn)了感染性合并失液性休克。在禁食、胃腸減壓、擴(kuò)容補(bǔ)液、抗感染等一系列搶救措施后，轉(zhuǎn)入手術(shù)室手術(shù)。經(jīng)普外科醫(yī)師的積極手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸壁上廣泛附著大量膿苔，并從下部腸道內(nèi)取出一枚直徑約2厘米的玩具異物——“泡大豆”！
分析：泡大豆易吸水膨脹 堵塞腸腔造成腸梗阻
據(jù)了解，市面上很流行一種叫“泡大豆”的玩具，也被稱為海洋寶寶。這種色彩鮮艷具有彈性的小球很容易被寶寶誤以為糖果而誤食。
海洋寶寶的主要成分是，有害的化學(xué)物丙烯腈和丙烯酸酯，誤食后不僅會(huì)導(dǎo)致寶寶中毒，還容易在消化系統(tǒng)內(nèi)吸水膨脹，造成寶寶腸梗阻和腸粘連等。
狀如大豆的小小異物怎么會(huì)造成腸梗阻呢？祁伯祥主任表示，“泡大豆”并不是一種普通的兒童玩具。將其放入水中會(huì)因慢慢吸入水分而逐漸變大且富有彈性，由原來(lái)的直徑2毫米增至5厘米左右。該患兒在誤食后，由于在消化道停留時(shí)間較長(zhǎng)，吸收了較多的胃腸液，導(dǎo)致不斷增大至堵塞腸腔造成腸梗阻并引發(fā)腸道及全身嚴(yán)重感染。
祁主任表示，小兒腸梗阻大多由于腸套疊、腸炎、腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)等原因造成，異物引起的腸梗阻并不少見。每年因?yàn)檎`食各種各樣的異物發(fā)生腸道梗阻進(jìn)而危及兒童生命安全的事例多有發(fā)生。專家提醒家長(zhǎng)，要將孩子安全性放在第一位，避免一切容易吞服造成類似意外發(fā)生的一切物件。
提醒：避免接觸“危險(xiǎn)品”，誤吞后不要強(qiáng)行催吐、取出
“作為家長(zhǎng)，一定要注意避免一切可以導(dǎo)致孩子傷害的因素，3歲以下的孩子不要接觸堅(jiān)果、藥物、利器、玩具等存在危險(xiǎn)的小物件，特別是體溫計(jì)，使用前后放在孩子夠不到的地方，以免發(fā)生意外。”祁主任提醒說(shuō)。
誤吞異物的種類繁多，根據(jù)以往案例，祁主任總結(jié)了幾大高危物品：其中，最常接觸的花生和瓜子最為突出，還有常見的硬幣和筆頭、筆帽，鈕扣、吊墜、電池、發(fā)卡、磁鐵、藥物、口香糖等都位列其中。
祁主任指出，孩子從四、五個(gè)月大開始，便喜歡吮吸自己的小手。這實(shí)際上是他們探索世界的一種方式，通過(guò)用嘴巴來(lái)感知世界。這個(gè)過(guò)程也將持續(xù)到9-10月齡左右，他們會(huì)不斷抓取東西放到嘴里，通過(guò)嘴唇來(lái)感知物體，尋求心理安慰，滿足安全感。因此，他們常常會(huì)將一些明明不能吃的東西放進(jìn)嘴里，從而造成吞咽下的后果。他提醒家長(zhǎng)，切莫讓孩子拿著一些“小玩意”玩，更不能在孩子嘴中含有東西的時(shí)候逗他或者讓其哭泣，這樣很容易致使異物吞入消化道或吸入氣道，造成人禍。
如何預(yù)防異物吞入或吸入。祁主任反復(fù)提醒家長(zhǎng)應(yīng)注意以下要點(diǎn)：一要經(jīng)常叮囑家長(zhǎng)，照顧孩子時(shí)，不讓孩子隨便將東西放入口內(nèi)，也不要將小東西放在身邊；二在孩子玩玩具前，要先檢查是否有零部件松散易脫落的情況；三要盡量將食物切小切碎讓孩子食用；四是進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免嬉笑、講話、打鬧或行走、跑步。
一旦誤咽異物，家長(zhǎng)不應(yīng)過(guò)于慌張，祁主任指出，家長(zhǎng)首先應(yīng)為孩子清除鼻腔內(nèi)和口腔內(nèi)的嘔吐物或食物殘?jiān)灰噲D用手把氣管或食管內(nèi)的異物挖出來(lái)，應(yīng)該立即就醫(yī)?？梢宰詫W(xué)海姆立克方法自救。如果情況萬(wàn)分緊急，發(fā)現(xiàn)孩子呼吸極度困難，可以將堵塞咽喉部的異物想法取出，如果發(fā)現(xiàn)不能取出，可以將異物向下?lián)v入氣管內(nèi)，有可能挽救孩子一命。
桐桐是幸運(yùn)的，經(jīng)過(guò)兒童醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)正確的診治，特別是外科重癥監(jiān)護(hù)室及普外科醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，正確及時(shí)的搶救，孩子順利康復(fù)，完全痊愈出院。但外科重癥監(jiān)護(hù)室的祁伯祥主任提醒所有家長(zhǎng)，及時(shí)有效地診治是搶救的關(guān)鍵，希望此事能夠提醒家長(zhǎng)，盡量避免類似事件發(fā)生。
專家介紹：祁伯祥，徐州市兒童醫(yī)院東院重癥監(jiān)護(hù)室主任及外科監(jiān)護(hù)室主任，副主任醫(yī)師，兒科學(xué)博士，九三學(xué)社社員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童重癥醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)委員和創(chuàng)傷委員會(huì)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)小兒急救學(xué)組副組長(zhǎng)，江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急委員會(huì)委員。徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任，徐州醫(yī)科大學(xué)講師，徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，臨床從事重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)。先后在核心及統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文17篇，參與編著《臨床兒科新理論和新技術(shù)》一書，發(fā)表科普文章30余篇。
本人專長(zhǎng)：對(duì)各種危急重癥如嚴(yán)重腦水腫顱高壓、重癥腦病、昏迷、重癥肺炎、創(chuàng)傷失血及感染性休克、復(fù)合和多發(fā)性外傷、肝脾腎等臟器挫傷、重癥手足口病及多臟器功能障礙或衰竭等危重患兒的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于先天性食道閉鎖等嚴(yán)重先天發(fā)育畸形和小兒腫瘤等術(shù)后監(jiān)護(hù)有豐富經(jīng)驗(yàn)。率先開展了同步換血治療重度高膽紅素血癥。對(duì)于重癥營(yíng)養(yǎng)支持和早產(chǎn)兒管理也有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。特別是在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首先開展了嬰幼兒顱內(nèi)出血的微創(chuàng)治療的特色治療技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、快捷、安全、損傷小及清除血腫療效好，經(jīng)濟(jì)方便等特點(diǎn)，并很大程度提高了患兒的預(yù)后。
門診時(shí)間：周一上午專病門診(西院急診區(qū))；周三全天、周六上午專家門診（西院一樓南區(qū)）
（通訊員 周瑜）
徐州健康熱線：0516-85707122
