全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：甲狀腺是位于頸下部的一個蝴蝶狀的腺體，別看只有小小的一塊兒，卻是人體不可缺少的重要部件。因為甲狀腺分泌的甲狀腺激素對人體的生長發(fā)育、每天的新陳代謝具有極為重要的作用。一旦甲狀腺出現(xiàn)問題，就會對身體產(chǎn)生危害。甲狀腺結(jié)節(jié)，是指長在甲狀腺內(nèi)的腫塊。甲狀腺結(jié)節(jié)會壓迫鄰近的氣管、食管以及神經(jīng)等，造成呼吸困難、吞咽困難。結(jié)節(jié)甚至可以發(fā)生惡變，惡變后也會經(jīng)血運向其他部位轉(zhuǎn)移。
徐礦總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任樊寬魯表示，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見疾病，目前在人群中發(fā)病率較高，但95%以上的人都是良性結(jié)節(jié)，因此查出甲狀腺結(jié)節(jié)沒必要恐慌，也并非都要一切了之，盲目切除良性結(jié)節(jié)反而可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié) 再次檢查竟是甲狀腺癌
20多歲的賈女士去年體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，但不清楚結(jié)節(jié)的性質(zhì)。到醫(yī)院復(fù)查B超和穿刺結(jié)果仍不是很明確。賈女士整日憂心忡忡，害怕這顆定時炸彈，會從結(jié)節(jié)變成癌。于是，賈小姐來到徐礦總醫(yī)院再次檢查。經(jīng)彈性超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有惡性象征，在重新做穿刺的同時，對穿刺細(xì)胞做基因突變的檢查，經(jīng)基因突變檢測，診斷為甲狀腺癌，樊寬魯建議她進(jìn)行外科切除手術(shù)。聽從醫(yī)生的建議，賈女士隨后選擇了手術(shù)切除。
樊主任介紹，甲狀腺癌進(jìn)行了規(guī)范化根治手術(shù)，預(yù)后都非常好。
研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，80%的甲狀腺癌有特殊的突變基因，樊寬魯主任介紹，目前確診良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌主要依賴B超，必要時進(jìn)行穿刺檢查。而由于24.3%的良性結(jié)節(jié)也具有特殊的突變基因，當(dāng)出現(xiàn)鑒別困難時，應(yīng)該引入突變基因檢測，提高準(zhǔn)確率。
甲狀腺癌的治愈率高達(dá)90%
甲狀腺癌可分為四大類型：乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。頭兩種癌屬于分化型甲狀腺腫瘤，惡性程度較低，預(yù)后較好。一旦確診為分化型甲狀腺癌，手術(shù)是唯一治愈機會，早期治療后對身體的傷害也最小。
目前，甲狀腺癌中上升最快的是微小甲狀腺乳頭癌，一半以上的患者都是這種類型。對于此類微小癌來說，先分出“高危”“低危”至關(guān)重要。
“如果患者的結(jié)節(jié)單側(cè)多發(fā)或是雙側(cè)多發(fā)，并有家族史和放射線接觸史，一般建議全部切除甲狀腺。”樊主任解釋，“如果患者的結(jié)節(jié)小于1厘米，腺內(nèi)型無周圍侵犯，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，惡性程度不高，也沒有家族史和頸部射線照射史，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)密隨訪，一旦出現(xiàn)不良跡象時再手術(shù)，也可避免復(fù)發(fā)造成二次手術(shù)傷害。”
介于二者之間的患者，例如存在或潛在周圍侵犯可能等危險因素征象的微小癌患者，可行一側(cè)腺葉和峽葉切除，同時加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清除。
甲狀腺結(jié)節(jié)呈增高趨勢 及時預(yù)防是關(guān)鍵
預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌，樊主任提醒大家，需要注意以下8點：
1、保持良好心情、積極樂觀的生活和工作態(tài)度，是有效避免甲狀腺疾病特別是甲狀腺癌的方法。據(jù)研究報道，甲狀腺癌在女性患者中的發(fā)病率約為男性患者的6倍，這除了與女性激素有關(guān)外，精神和情緒因素也容易導(dǎo)致激素分泌紊亂，導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。
2、盡量避免受到放射性物質(zhì)的照射，特別是嬰幼兒及兒童。放射線照射或者接觸放射性物質(zhì)是導(dǎo)致甲狀腺癌的高危因素之一。
3、避免過量長期服用碘含量過高的食品。
4、已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病，特別是甲狀腺腺瘤病、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，如暫不手術(shù)治療要定期復(fù)診，一般6個月至12個月檢查頸部B超、甲狀腺激素水平及促甲狀腺激素水平。一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)異常增大、激素水平明顯變化，要給予積極的診斷和干預(yù)。
5、有甲狀腺癌家族史的患者及既往有甲狀腺癌病史的患者，是甲狀腺癌和甲狀腺癌復(fù)發(fā)的高危人群，必須定期復(fù)診。
6、健康人群定期體檢，每年至少1次。進(jìn)行頸部B超檢查是早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的最有效手段。
7、如出現(xiàn)甲狀腺激素亢進(jìn)或減退的癥狀，或者出現(xiàn)突然的聲音嘶啞、呼吸不暢、吞咽不暢等癥狀時，及時到醫(yī)院就診排除甲狀腺疾病。
8、日常生活中定期觀察或觸摸自己的甲狀腺，了解有無明顯的腫大、雙側(cè)不對稱、腫物形成等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
徐州健康熱線：0516-85707122
