張老師今年69歲了，有22年糖尿病歷史。本次檢查，張老不僅血糖控制良好，糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)，而且眼不花、耳不聾，生活自理，最難得的是這么長時(shí)間的糖尿病，檢查肝腎功能正常!沒有嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥!張老師說她的秘訣就是自查出2型糖尿病就按照醫(yī)囑進(jìn)行糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)治療，同時(shí)使用胰島素控制血糖，并且一直口服中藥調(diào)理。
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科王智明主任說，2型糖尿病治療的第一秘訣就是要最大限度的保留胰島B細(xì)胞功能!
如何最大限度的保留胰島B細(xì)胞功能?首先要做的就是搞定空腹高血糖!控制空腹血糖對(duì)胰島功能的重要意義要求醫(yī)生將基礎(chǔ)胰島素治療的時(shí)間表大幅提前。當(dāng)今2型糖尿病治療理念的核心變化在于:在B細(xì)胞功能保留更多的情況下，提前啟動(dòng)胰島素治療，張老師抗糖的成功之處就在于主動(dòng)的接受了這一最先進(jìn)的糖尿病治療理念。
王主任建議血糖較高的患者可以跳過飲食和口服降糖藥單藥治療步驟，直接使用口服降糖藥聯(lián)合治療，如仍不能將血糖控制滿意，即可加用基礎(chǔ)胰島素治療，這就使啟動(dòng)胰島素治療的時(shí)間提前到糖尿病病程小于5年時(shí)。因此在選擇啟動(dòng)胰島素治療的時(shí)機(jī)時(shí)，血糖控制達(dá)標(biāo)應(yīng)該首先來考慮，而不局限于傳統(tǒng)的階梯式方案。
及時(shí)啟動(dòng)基礎(chǔ)胰島素替代治療的優(yōu)勢(shì)在于:可以減少肝糖輸出，增加骨骼肌及脂肪組織攝取葡萄糖，降低胰島素抵抗，減少脂解。在糖、脂代謝改善的同時(shí)，也減少了高血糖對(duì)胰島B細(xì)胞的毒性;同時(shí)外源性胰島素的應(yīng)用減輕了B細(xì)胞的分泌負(fù)擔(dān)，使其得到充分休息。于是B細(xì)胞功能得到更大程度保留，有利于對(duì)血糖的長期良好控制。
對(duì)于年齡小于45歲的新發(fā)2型糖尿病患者，隆重推薦采用筆者實(shí)踐多年的“胰島B細(xì)胞休息療法+調(diào)肝瀉火法則”強(qiáng)化治療，療程結(jié)束后有的糖友可以進(jìn)入到不吃藥不打針血糖正常的美妙境界!
