全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：小小石頭，卻能在肚子里翻江倒海?泌尿系統(tǒng)結(jié)石就能讓人“痛不欲生”!
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是什么?
徐礦總醫(yī)院泌尿外科薛書(shū)成主任介紹，泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道，常被稱(chēng)為人體的“下水道”，是排出人體代謝產(chǎn)物的主要器官。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指腎臟、輸尿管和膀胱內(nèi)的結(jié)石。泌尿系結(jié)石的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)都很高，且近20年來(lái)呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)。在美國(guó)，過(guò)去的15年里結(jié)石的患病率增加了70%。
不僅如此，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的復(fù)發(fā)率也很高，超過(guò)10%的患者兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，15年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過(guò)50%。在徐礦總醫(yī)院泌尿外科，超過(guò)80%的急癥和40%的住院患者與結(jié)石有關(guān)。
所幸，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)對(duì)結(jié)石產(chǎn)生的原因有了更加深入的認(rèn)識(shí)，治療也進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代，對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療和預(yù)防都有了更有效、創(chuàng)傷更小的手段和方法。
為什么腎臟會(huì)長(zhǎng)結(jié)石?
以往常見(jiàn)的觀點(diǎn)認(rèn)為，結(jié)石是尿液中的某種成分濃度過(guò)高導(dǎo)致結(jié)晶形成所致。但這些理論都無(wú)法解釋為啥同樣的飲食和生活習(xí)慣，一部分人長(zhǎng)結(jié)石，另外一部分人不長(zhǎng)。
最新研究顯示，可能有超過(guò)50%的結(jié)石是從腎臟的“肉里面長(zhǎng)出來(lái)的”。 目前這一現(xiàn)象已經(jīng)引起了越來(lái)越多專(zhuān)業(yè)學(xué)者的關(guān)注，并將此作為結(jié)石病因研究的一個(gè)重要方向。
輸尿管會(huì)長(zhǎng)結(jié)石嗎?
很多患者來(lái)看病是因?yàn)楦共縿×姨弁?，也就是腎絞痛。檢查發(fā)現(xiàn)是輸尿管結(jié)石導(dǎo)致。
那么，結(jié)石是在輸尿管中“長(zhǎng)成”的嗎?事實(shí)上，輸尿管里長(zhǎng)結(jié)石的可能性比中彩票大獎(jiǎng)的可能性還小。輸尿管的結(jié)石絕大多數(shù)是在腎臟形成后掉落到輸尿管中的。
藥物可以溶解結(jié)石嗎?
答案是肯定的，但是只限于一小部分結(jié)石。某些特定類(lèi)別的結(jié)石的確可以通過(guò)藥物來(lái)溶解。如果某位患者超聲檢查和CT檢查均在腎臟發(fā)現(xiàn)了石頭(通常直徑為1~2厘米，CT值偏低)，但在X射線(專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)叫KUB)檢查時(shí)卻找不到石頭，那么這位患者很可能患的是“尿酸結(jié)石”。
尿酸結(jié)石是一類(lèi)特殊的結(jié)石，在所有結(jié)石中的比例不到10%?；加羞@類(lèi)結(jié)石的患者往往同時(shí)伴有血尿酸增高，也可能存在糖尿病或肥胖等情況。
因?yàn)閱渭兊哪蛩峤Y(jié)石可以在堿性環(huán)境下逐漸溶解，因此，治療此類(lèi)結(jié)石，可以試行采用枸櫞酸鹽類(lèi)藥物和碳酸氫鈉片，通過(guò)堿化尿液來(lái)溶解結(jié)石。當(dāng)然，也可以通過(guò)降低血尿酸來(lái)預(yù)防或減少這類(lèi)結(jié)石的產(chǎn)生。
排石藥物真的能夠 “排出” 結(jié)石嗎?
很多患者是因?yàn)橥话l(fā)的一側(cè)腰腹劇烈疼痛到醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管中有一顆數(shù)毫米的結(jié)石。醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)出止痛藥和排石藥的處方，此外還要求患者大量喝水和多做跳躍運(yùn)動(dòng)。
既然開(kāi)了排石藥，為什么還需要大量喝水和跳躍呢?其實(shí)，藥物本身并不能推動(dòng)結(jié)石排出。人的尿液是通過(guò)輸尿管的蠕動(dòng)由腎臟一股一股地送入膀胱，排石主要依靠的是尿液移動(dòng)過(guò)程中的力量，因此醫(yī)生要求多喝水。另外，結(jié)石有一定的重量，通過(guò)跳躍產(chǎn)生的結(jié)石向下運(yùn)動(dòng)的慣性，也可以幫助排出結(jié)石。
藥物本身并不能排石!藥物的真正作用是幫助你產(chǎn)生更多的尿液，并適當(dāng)擴(kuò)張和松弛輸尿管，使結(jié)石排出得順暢。
目前治療結(jié)石還需要開(kāi)刀嗎?
結(jié)石的治療在最近十幾年呈現(xiàn)飛躍式的發(fā)展，傳統(tǒng)的“開(kāi)刀”的模式已不是目前的首選，只有在很特殊的情況下才會(huì)考慮。
目前最常用的治療手段均為很小的創(chuàng)口(包括經(jīng)皮腎鏡和超微經(jīng)皮腎鏡等方法)，有些方法甚至沒(méi)有創(chuàng)口(包括輸尿管鏡，輸尿管軟鏡等)。
這些方法能夠處理絕大多數(shù)以前需要開(kāi)刀治療的結(jié)石。換句話說(shuō)，絕大多數(shù)的結(jié)石是不需要“開(kāi)刀”治療的。
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