全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：在全球范圍內(nèi)，食管癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中居第8位，死亡率為第6位。我國(guó)是食管癌最高發(fā)的國(guó)家之一，每年食管癌新發(fā)病例超過(guò)22萬(wàn)例，死亡約20萬(wàn)例，絕大多數(shù)確診時(shí)為中晚期。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科專(zhuān)家汪曉紅指出：消化道腫瘤的早期診斷與治療，可以不需要開(kāi)刀，不需要化療，在內(nèi)鏡下切除病灶，治療效果好，消化道早癌5年存活率達(dá)80%-90%，中晚期只有30-40%。其最大的難點(diǎn)之一是難以早期發(fā)現(xiàn)。所以，40歲以上的人群和消化道腫瘤高危人群，應(yīng)進(jìn)行消化道早癌的篩查，有腫瘤家族史的人應(yīng)提前10年進(jìn)行篩查。
內(nèi)鏡檢查，在食管癌早防、早診、早治等起到的決定性作用。
年近60歲的容姨因患上了早期食管癌，以致飲食不安，上腹部悶痛。
徐礦總醫(yī)院消化內(nèi)科開(kāi)展的內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD術(shù))則可使患者免受開(kāi)刀之苦。
容姨的上腹部悶痛在術(shù)后消失，飲食順暢，術(shù)后第三天就恢復(fù)出院。
內(nèi)鏡下食管癌“剝離”，次日便可進(jìn)食
容姨的病變局限粘膜層，但病變長(zhǎng)達(dá)5cm，且為環(huán)周性病變，范圍很廣，內(nèi)鏡手術(shù)難度非常大。若是外科手術(shù)，存在開(kāi)胸的巨大創(chuàng)傷，而且沒(méi)有取到癌變組織，目前也不適合積極外科手術(shù)。
取得容姨和家屬的同意后，汪曉紅主任為容姨安排了食道早癌內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)。術(shù)中，首先通過(guò)碘染色確定病變范圍，再在病灶上下方做標(biāo)記定位，然后運(yùn)用打隧道的方法將病灶逐步剝離。整個(gè)過(guò)程一氣呵成，動(dòng)作干勁利落。經(jīng)歷了短短的2個(gè)多小時(shí)，一段長(zhǎng)長(zhǎng)的粘膜就被完整地剝離出來(lái)。
目前，內(nèi)鏡下治療技術(shù)主要有內(nèi)鏡下切除、內(nèi)鏡下粘膜消融、內(nèi)鏡下支架置入和擴(kuò)張。內(nèi)鏡下切除術(shù)包括內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)，是在專(zhuān)用的內(nèi)鏡下切除食管壁表面的病變而達(dá)到治療效果。由于切除的只是病變的局部組織，而非整條食管，因此創(chuàng)傷較小，術(shù)后第二天即可進(jìn)食，患者往往只感覺(jué)輕度的疼痛，待數(shù)日后創(chuàng)面愈合，即可恢復(fù)到與術(shù)前相同的狀態(tài)了。
食管是一根空心管道，其管壁結(jié)構(gòu)類(lèi)似于夾心餅干，最內(nèi)層稱(chēng)為粘膜層，中間的夾心是粘膜下層，最外層是肌層和外膜。當(dāng)病變局限在最表面，即粘膜層時(shí)，則尚為早期食管癌。這部分患者通過(guò)內(nèi)鏡下治療能夠達(dá)到根治效果。
能“看到”并“摘除”食管癌的“利器”
內(nèi)鏡技術(shù)的出現(xiàn)極大地改變了這種情況。通過(guò)常規(guī)的內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生能夠在病變很早期的階段、甚至癌前病變的階段發(fā)現(xiàn)病灶，這部分患者通過(guò)后續(xù)合適治療手段的干預(yù)，可極大地提高生存率。
傳統(tǒng)食管癌的根治方式通常為食管切除術(shù)，但創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，且術(shù)后易出現(xiàn)反酸等癥狀而影響生活質(zhì)量，令人望而生畏。而對(duì)于部分適合人群來(lái)說(shuō)，內(nèi)鏡下治療在達(dá)到同樣的根治和生存效果的同時(shí)，有著創(chuàng)傷小、并發(fā)癥率低、恢復(fù)快、術(shù)后生活質(zhì)量高的特點(diǎn)。
食管癌的早期信號(hào)
1進(jìn)食不適
食管癌主要癥狀就是進(jìn)行性吞咽困難，如果您吞咽時(shí)總覺(jué)得食物下不去(停滯感)，或有東西粘在嗓子里(異物感)，在吞咽口水后可緩解或消失，就要千萬(wàn)小心了。
2胸痛
胸痛并不是食管癌的典型癥狀，但它引起的胸痛卻有特點(diǎn)，可以表現(xiàn)為：胸骨后的燒灼樣、針刺樣和牽拉樣疼痛，在吞下食物時(shí)表現(xiàn)的最為明顯，特別是粗糙、灼熱等刺激性強(qiáng)的食物。
3咽部干燥和緊縮感
這是由于食管的黏膜組織、肌肉組織受刺激而形成。
4咽部干燥和緊縮感
當(dāng)食管癌組織阻礙了食物通過(guò)時(shí)，堆積的食物不能進(jìn)入胃，轉(zhuǎn)而成為“異物”進(jìn)入肺中，引起頻繁嗆咳。
小貼士：飲食健康 預(yù)防癌癥保持正確的吃飯習(xí)慣，不喝過(guò)燙的水、粥或其他流食，不吃過(guò)硬的食物，避免進(jìn)食過(guò)快。不喝生水，改善飲水質(zhì)量;避免過(guò)度食用腌制、熏制的蔬菜、豆類(lèi)、肉類(lèi)等。積極治療食管疾病，及時(shí)處理癌前病變，如食管炎、食管息肉、食管憩室等。
積極、定期參加篩查和體檢，如超聲內(nèi)鏡等。
早期確診、早期干預(yù)、及早治療!高危人群一定要定期體檢！
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