全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：精神分裂是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病，一般認(rèn)為與遺傳、社會因素、精神因素等有一定比例關(guān)系。是以基本個性，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病，多在青年發(fā)病，進(jìn)而影響行為及情感。
徐州南湖精神醫(yī)院副院長、著名精神、心理專家趙長銀就精神分裂癥的成因、癥狀及治療等，向全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的網(wǎng)友們進(jìn)行了深入的闡述。
據(jù)趙長銀專家介紹，對于精神分裂的病因至今仍不明確。一般認(rèn)為精神分裂病癥與生物基礎(chǔ)關(guān)系密切，一個精神狀態(tài)很好的人和一個精神狀態(tài)不好的人都會得此病。是一種可致使人的精神整體性遭到破壞的疾病。患精神分裂癥的人可能會自己表示有幻覺，或者旁人可以發(fā)現(xiàn)他們的表現(xiàn)受幻覺影響。患者也可能表達(dá)明顯妄想信念。
精神分裂的種類
趙院長說，總體來說，精神分裂癥可分為陽性和陰性癥狀。精神分裂的表現(xiàn)癥狀有很多，但一般會把精神分裂分陽性和陰性兩種。凡是精神功能的亢進(jìn)或歪曲，稱為陽性癥狀，例如幻覺、妄想、和怪異行為。凡是精神功能的減退或消失，稱為陰性癥狀，例如情感平淡、興致缺失、意志減退、言語減少和注意不集中。
趙院長說，像耳朵“聽”到的聲音叫幻聽，屬于真性精神分裂。舉例來說，患病者時刻感覺有人在評論、議論、命令自己，幻聽中有一種叫域外幻聽，這個怎么理解呢，比方說患病者人在徐州，卻能聽到西藏那么遠(yuǎn)距離。還有一種用腦袋“聽”到的的聲音叫妄想，屬于假性精神分裂。被害妄想癥是典型的假性精神分裂。患被害妄想癥的人，時刻覺得有人在害自己。比方前段時間有一個職場應(yīng)騁有一期節(jié)目中，一個應(yīng)騁的女孩子的母親得了被害妄想癥，躲起來不讓女兒找到，只跟她單線聯(lián)系，不相信任何人。像這種人意識是清晰的，智能也正常，但是精神紊亂是假性精神分裂病的典型癥狀。
精神分裂有哪些主要癥狀?
趙長銀院長在介紹精神分裂的表現(xiàn)時說，精神分裂患者一般沒有意識和智能障礙。對各種日常活動失去興趣，情感淡漠，對外界事物無動于衷，逐漸喪失了與親人和外界的正常聯(lián)系。思維貧乏，行為怪異。講話內(nèi)容雜亂無章，或令人費(fèi)解。常有各種妄想，無端猜疑別人用各種方式害他(她)，配偶對他(她)不忠實?；驊岩勺约合氲氖虑閯e人都知道，被人控制。常有幻覺，以幻聽多見，周圍無人時也聽到有人議論、評價、命令他(她)。
精神分裂的表現(xiàn)癥狀有很多，但一般會把精神分裂分陽性和陰性兩種。凡是精神功能的亢進(jìn)或歪曲，稱為陽性癥狀，例如幻覺、妄想。趙長銀院長說，像“用”耳朵聽到的，幻聽癥屬于真性精神分裂，有一種幻聽叫域外幻聽，怎么解釋呢?舉例來說，患者現(xiàn)在身處徐州卻確信自己能聽到新疆有人跟自己說話。用“腦”聽到的，妄想癥屬于假性精神分裂。凡是精神功能的減退或消失，稱為陰性癥狀，例如情感平淡、興致缺失、意志減退、言語減少和注意不集中。對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說，主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙，因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外，應(yīng)特別注重心理治療，并充分配合工作娛樂等方面的行為治療，以及家庭治療。
趙院長告訴我們，對于精神分裂癥的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有：患者反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽;被控制、荒謬的妄想、怪異行為、有明顯的意志減退或缺乏，無法正常生活，無自制力。另外從人格上的判定，這里的人格與社會評價不同。精神人格有區(qū)別于他人整體特點(diǎn)。像不求上進(jìn)，不尊重人，冷酷無情、極度自私，對現(xiàn)實歪曲等。像這些情況同時出現(xiàn)，并且持續(xù)一個月時間就可以認(rèn)定為精神分裂。但趙院長特別指出，單一癥狀，如因長途跋涉饑渴產(chǎn)生的看見水源的幻覺不能診斷為精神分裂。
精神分裂癥的確診原則
對于精神分裂的診斷，趙院長提出三個W。
第一個W， WHAT(是什么)主要根據(jù)病人的行為、家人對病癥的描述來掌握第一手資料。
第二個W， WHY (為什么)主要根據(jù)邏輯關(guān)系判斷正常與否進(jìn)行診斷。
第三個W, HOW TO DO(怎么辦)即制定治療方案。
在臨床治療中方案的實施主要以藥品為，心理為輔及物理療法(電休克方法)。
趙長銀院長談到，對于精神分裂診斷時，首先要做檢查，排除其他原因。比方說因感染、腫瘤、腦外傷引起的幻覺等類似癥狀不能認(rèn)為是精神分裂。是否與家庭遺傳、內(nèi)分泌、受體異常有關(guān)，另外醫(yī)師可憑經(jīng)驗診斷?；颊呔哂懈兄?、思維、情感各方面障礙，但智能意識相對完好，精神功能紊亂才屬精神分裂。精神分裂癥自然病程多遷延，會反復(fù)加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。
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