核心提示：每年的7月28日是世界肝炎日，2016年7月28日是第6個世界肝炎日，世界衛(wèi)生組織的宣傳主題是“了解肝炎，立刻行動”，我國的宣傳主題是“愛肝護肝，享受健康”。
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：數(shù)據(jù)顯示，我國約有9000萬慢性乙肝病毒感染者、760萬丙肝病毒感染者;由慢性肝炎導(dǎo)致的每年新發(fā)肝硬化患者約為90萬，肝癌患者約為30萬。如此龐大的肝炎患者群提醒我們必須了解肝炎、重視肝炎、防治肝炎。近日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編采訪了徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院感染性疾病科專家李建軍主任，李主任就肝炎的類型、預(yù)防和規(guī)范化治療作了詳細(xì)介紹。
肝炎病毒不同傳播途徑不同 注射肝炎疫苗是主要預(yù)防措施
李建軍主任說：“肝炎簡單來說就是肝臟的炎癥，最常見的原因是病毒感染。我國肝炎主要有病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎、脂肪肝和酒精肝五大類。臨床中常見的病毒性肝炎目前可以明確分型的有甲、乙、丙、丁和戊型，甲肝和乙肝發(fā)病率較高。雖然病毒種類不同，但都足以對人構(gòu)成嚴(yán)重危害。”
據(jù)李建軍主任介紹，不同病毒引發(fā)的肝炎，其傳播途徑和感染后的臨床過程不同。甲肝和戊肝是消化道傳播疾病，可以通過污染的手、食物或水傳播；乙肝、丁肝和丙肝則主要通過母嬰、性和輸血傳播。甲肝和戊肝多為自限性疾病，很少發(fā)生慢性感染;但乙肝和丙肝則可發(fā)生慢性感染，引發(fā)肝硬化和肝癌的風(fēng)險極高。肝炎的主要預(yù)防措施為注射肝炎疫苗。我國自2002年開始將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，新生兒免費注射乙肝疫苗，乙肝發(fā)病率得到有效控制。在各型肝炎中，除丙肝外，均可通過疫苗來預(yù)防。
李建軍主任（中）講解病例
丙肝發(fā)病隱匿 不及時治療可發(fā)展成肝硬化或肝癌
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師李建軍指出，丙肝發(fā)病率逐年上升且趨于年輕化，肝癌患者感染丙肝的比例也越來越高，慢性丙肝對大眾健康的威脅愈演愈烈，成為一個不可小覷的健康殺手。
這是因為丙肝的發(fā)病比較隱匿，感染丙肝病毒很長時間無明顯癥狀，診療過程中也很容易被忽視，但病毒對肝臟的損害卻一直持續(xù)，75%-85%的急性丙肝會轉(zhuǎn)為慢性，患者常常病情發(fā)展到肝硬化階段才發(fā)現(xiàn)患有丙肝，所以丙肝也被稱為是一個“沉默的殺手”。
李建軍主任說，丙肝傳播主要通過輸血、吸毒等方式。但一些生活中常見的行為如，不安全注射、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、文身、美容、修眉等操作也有可能傳播丙肝。目前還沒有丙肝疫苗，所以認(rèn)識丙肝危害，避免傳播途徑成為預(yù)防的首要措施。
丙肝治療重在早發(fā)現(xiàn) 身體乏力、食欲減退、小便顏色變深要警惕
由于丙肝癥狀并不明顯，李建軍主任提醒：如果長期出現(xiàn)慵懶、身體乏力、食欲減退、小便顏色加深、皮膚變黃等表現(xiàn)就要到醫(yī)院進行進行丙肝抗體檢測，可以判斷是否感染丙肝病毒，如果抗體呈陽性，進一步進行丙肝病毒核酸檢測，可以明確是否罹患丙肝。
丙肝患者如果在早期不采取及時的治療措施，很容易轉(zhuǎn)為肝硬化、甚至肝癌。及時到專業(yè)的肝病醫(yī)院進行規(guī)范化的治療才是關(guān)鍵。丙肝的治療可以根據(jù)患者自身的情況進行適當(dāng)?shù)男菹?、保肝、降酶、抗病毒以及其他的對癥治療，其中最主要的治療應(yīng)該屬于抗病毒治療。
從飲食上來說，丙肝的患者盡量不要多吃肥甘厚膩的食物，尤其不要飲酒、酗酒;應(yīng)多吃一些像白菜、綠豆這些解毒性的東西，由于肝臟是一種解毒的器官，這樣就可以起到幫助機體恢復(fù)的作用。多食一些高蛋白的食物，如牛奶、豆制品等;同時應(yīng)當(dāng)注意不要過于勞累。
不容忽視的酒精肝和脂肪肝
采訪中李建軍主任說，“近年來，人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，酒精肝和脂肪肝的發(fā)病率也迅速上升，應(yīng)引起足夠重視。”
專家指出，脂肪肝是一種由多種病因引起脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)大量積聚的病理改變，它不是一個獨立的疾病。正常肝內(nèi)甘油三酯占肝濕重的2-4%，若肝內(nèi)甘油三酯貯積超過5%時即稱為脂肪肝。按脂肪含量多少，又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝。
酒精肝就是酒精性肝病，是由于長期大量飲酒所致的肝損害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。可以說，脂肪肝也是酒精性肝病的一種病理改變。早期的脂肪肝患者一般無明顯癥狀或僅感輕度不適，如食欲不振、乏力、腹脹、惡心、肝區(qū)隱痛等，有少數(shù)病人會出現(xiàn)黃疸、嘔吐、腹水、肝區(qū)持續(xù)疼痛或維生素缺乏表現(xiàn)，如周圍神經(jīng)炎、舌炎、口角炎等。
李建軍主任建議平時習(xí)慣高脂飲食、肥胖、長期大量飲酒、患有糖尿病、慢性腸道疾病的人群，建議定期到醫(yī)院體檢肝功能、肝臟B超，一年一到兩次，以便及早發(fā)現(xiàn)、早治療。
早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是關(guān)鍵。去除病因為主要的措施之一?？蓳?jù)具體病因予以戒酒、調(diào)整飲食習(xí)慣，糾正營養(yǎng)失衡。習(xí)慣油膩食物的人群盡量選擇低脂清淡飲食，少食用動物油、油炸食品、肥肉等高脂食物，多選擇高蛋白、高維生素、高糖飲食;營養(yǎng)不良的人則應(yīng)盡量補充營養(yǎng)、合理膳食，控制糖尿病、積極治療慢性腸道疾病、避免接觸有毒物質(zhì)及藥物等，根據(jù)患者病情可適當(dāng)選擇一定的降脂藥物如磷脂制劑、氧自由基清除劑、煙酸肌醇等和一些中藥制劑;對于重癥酒精性肝病、肝硬化患者則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。
現(xiàn)在正值三伏天，高溫炙烤下人體免疫機能處于一種比較衰弱的狀態(tài)，容易引起肝功能異常波動，所以夏季養(yǎng)肝護肝很關(guān)鍵。李建軍主任建議，肝炎患者要最醫(yī)囑規(guī)范治療，日常起居要規(guī)律，保證休息避免熬夜，飲食宜清淡杜絕飲酒，適當(dāng)運動保持良好心態(tài)。
本期專家：徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師 李建軍
專家簡介：主任醫(yī)師，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會肝病專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員;長期從事中西醫(yī)結(jié)合肝病及感染性疾病的臨床診療工作，對各型病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、肝炎后肝硬化等臨床常見及疑難、危重病例的診療有著較豐富的臨床經(jīng)驗。
坐診時間：周三、周五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
