全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/精神心理頻道：作為老年期神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的，最常見(jiàn)的為失眠，其次是焦慮狀態(tài)。今天徐州市東方人民醫(yī)院精神科趙后鋒主任醫(yī)師為大家解讀如何應(yīng)對(duì)老年期神經(jīng)官能癥。
失眠——老年人常常訴說(shuō)失眠，總感到睡得不踏實(shí)。據(jù)研究，老年人夜間睡眠一般為6～7小時(shí)，睡眠時(shí)間太長(zhǎng)對(duì)于一位健康的老人來(lái)說(shuō)未必十分有益。曾有研究報(bào)告指出，每晚睡眠9小時(shí)的老人，夜間發(fā)生心肌梗塞和腦血栓形成的比例，要比每晚睡7小時(shí)的老人高2～3倍。另外，每個(gè)人自20～40歲之間，睡眠的總數(shù)是不變的，40歲后略有減少，55歲后又開(kāi)始恢復(fù)到20歲時(shí)的總時(shí)數(shù)，直到80歲后才真正有所減少。但每晚睡眠過(guò)程中，年輕人也許只自動(dòng)覺(jué)醒1～2 次，每次2～4分鐘，早晨醒來(lái)，并未意識(shí)到自己夜里醒過(guò)。而老年人一夜可自動(dòng)覺(jué)醒5～6次，每次可長(zhǎng)達(dá)10分鐘以上，早晨醒來(lái)，感覺(jué)沒(méi)有睡好，這種變化，是生理性的。如果上床后很快就能入睡，思想上就不必有恐懼與焦慮感。除非上床后碾轉(zhuǎn)不安，入睡困難，有時(shí)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，精神上壓力很大，此時(shí)服用一些鎮(zhèn)靜催眠藥是合適的。還有一種睡眠障礙是睡行癥，習(xí)慣上又稱夜游癥或夢(mèng)游癥，它是在完全熟睡過(guò)程中，無(wú)意識(shí)地起床做各種各樣的動(dòng)作，做完一陣工作后，又自動(dòng)上床入睡，待早晨起床后問(wèn)他夜里做了什么，他堅(jiān)持說(shuō)一夜睡到天亮，沒(méi)有離開(kāi)床。這是老人的睡眠較淺，入睡后某些管理專職的一群神經(jīng)細(xì)胞仍處于興奮狀態(tài)，所以才會(huì)發(fā)生睡行現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，這些睡行現(xiàn)象不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)性，但足以影響他的休息。
這兩種現(xiàn)象均可按失眠處理。首先要了解睡眠的規(guī)律，對(duì)某些生理現(xiàn)象，切不可當(dāng)做病理現(xiàn)象處置，以免加重老年人的思想顧慮。其次，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，睡前稍作運(yùn)動(dòng)，用溫水洗腳，枕頭可略高些，但要自己感到舒適為準(zhǔn)，冬天下身蓋得暖和些，上床前不飲茶水，盡量不再吃東西，對(duì)幫助入睡都有好處。同時(shí)，養(yǎng)成按時(shí)就寢入眠，可以睡前半小時(shí)服安定25～5mg，若效果差，可改服水合氯醛、安眠酮等。最好每隔幾天調(diào)換一種，劑量在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，切不可隨便使用或盲目加量，中藥可服天王補(bǔ)心丹、酸棗仁等。
焦慮狀態(tài)——焦慮是一種緊張和憂慮的不愉快情感反應(yīng)。人們?cè)陬A(yù)期將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付時(shí)，就要發(fā)生焦慮?？梢灾v焦慮是人類一種共有的情感反應(yīng)，大部分的焦慮表現(xiàn)都屬于正?，F(xiàn)象，它具有趨利避害之積極作用，可鞭策人們機(jī)敏，巧妙地對(duì)付面臨的困難工作和復(fù)雜問(wèn)題，但如過(guò)分，則會(huì)走向反面，或?yàn)樨?fù)擔(dān)。因此，只有過(guò)分、不適當(dāng)或無(wú)明顯原因發(fā)生的焦慮，才是醫(yī)療方面的病癥。
焦慮癥目前已成為歐美最流行的診斷之一，發(fā)病率在1%以上，在美國(guó)心臟科的門診患者中有10%是焦慮癥，女性較多。
焦慮癥可有急性焦慮與慢性焦慮之分，在慢性焦慮的基礎(chǔ)上，可有急性焦慮發(fā)作。在某些環(huán)境、精神刺激下，老年人很容易產(chǎn)生惶惶不安，坐立不寧，東愁西想，好象天就要塌下來(lái)一樣。一般常訴說(shuō)神經(jīng)過(guò)敏、心煩意亂、心驚肉跳、容易激惹及睡眠感缺失。作為老年人看見(jiàn)親人及鄰居外出，總怕路上出交通事故，小孩子跑出大門，怕和人家的孩子打架，有時(shí)盡管自己也覺(jué)得這種“杞人憂天”沒(méi)有必要，但是完全去掉卻是很困難的。
診斷主要有三點(diǎn)：
(1)以焦慮為中心癥狀。
(2)查不出相應(yīng)的其他疾病的體征。
(3)仔細(xì)詢問(wèn)可找出一些有關(guān)的精神因素。
治療可用鎮(zhèn)靜藥如安定、硝基安定、利眠寧等，配合心理治療及改善病人的環(huán)境條件，使本人了解除引起焦慮癥的原因及性質(zhì)，指導(dǎo)其如何正確對(duì)待和處理等。
徐州心理、精神熱線：0516-85707122
